قرص انتریک کوتد
قرص انتریک کوتد یا به عبارتی دیگر، قرص آ. اس. آ از جمله داروهایی است که به جهت رفع التهاب مورد استفاده قرار می گیرد. امروزه میزان استفاده از این دارو در ایران افزایش یافته است.
عوارض و موارد مصرف قرص انتریک کوتد
انتریک کوتد در طبقه بندی دارویی جزء داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی قرار می گیرد. دوز دارویی این قرص نیز معادل ۸۰ میلی گرم می باشد. شکل دارویی آن قرص انتریک کوتد و نام آن نیز آ.اس.آ است.
قرص انتریک کوتد به طور مستقیم فعالیت آنزیم سیکلواکسیژناز را کنترل کرده و سبب اختلال ساخت پیش مرحله های پروستاگلاندین ها و ترومبوکسان از اسید آراشیدونیک می شود. ضمن اینکه آ.اس.آ از به هم چسبیدن پلاکت به یکدیگر نیز ممانعت می کند.
موارد مصرفی قرص انتریک کوتد
این قرص برای درمان سردردهای خفیف و متوسط، دردهای عضلانی، دندانی و دیسمنوره به کار می رود. از این دارو برای درمان و تسکین التهاب و درد ناشی از اختلالات روماتیسمی مانند استئوآرتریت، آرتریت روماتوئید، آرتریت ایدیوپاتیک و همچنین برای درمان بیماری های تب دار مانند آنفولانزا و سرماخوردگی استفاده می شود. این قرص به دلیل ممانعت از چسبیدن پلاکت، برای درمان نخستین مراحل بیماری های قلبی و عروقی مانند سکته قلبی، آنژین صدری و برای کاهش ابتلا به بیماری قلبی و عروقی به کار می رود. ضمن اینکه از انتریک کوتد برای پیشگیری و درمان بیماری های عروق مغزی استفاده می شود.
نکات مربوط به مصرف قرص انتریک کوتد
این دارو ممکن است در بیماران مبتلا به موکوس معده و سوء هضم اشکال ایجاد کند. بنابراین باید با احتیاط مصرف شود. در موارد آلرژیک و آسم نیز این دارو باید با احتیاط مصرف شود. ضمن این که باید در بیماران کلیوی و کبدی نیز این احتیاط حفظ شود. به خاطر ایجاد سندرم رای Reye’ Sandrome در کودکان نیز باید با رعایت موارد احتیاطی مصرف شود.
فارماکوکینتیک
قرص آ.اس.آ از طریق لوله گوارش جذب و در خون و بافت ها هیدرولیز و در نهایت نیز به دو ماده استات و اسید سالیسیلیک تحلیل می شود. سالیسیلات یک بازدارنده غیر انتخابی سیکلواکسیژناز به حساب می آید. مقدار عمر این دارو در موارد پایین معادل ۳ تا ۵ و در موارد بیشتر معادل ۱۵ ساعت می باشد. دفع آن نیز از طریق کلیه فراهم می شود.
اولین عارضه مربوط به قرص انتریک کوتد, مشکلات گوارشی است. مشکلاتی مانند استفراغ، سوء هضم و تهوع که البته این عوارض را می توان با مصرف دارو با غذا به حداقل رساند.
تحریک موکوس معده و بروز عوارضی مانند اروزیون، هماتمز، ملنا و اولسر(برای خنثی کردن این موارد می توان از آنتاگونیست های H2 هیستامینیکی، بازدارنده های پمپ پروتون و آنالوگ های پروستاگلاندین مانند میزوپروستول استفاده کرد).
این دارو در ۷۰ درصد مصرف کنندگان قرص انتریک کوتد باعث کاهش خون به صورت خفیف و در برخی از بیماران موجب آنمی فقر آهن می گردد. البته تجویز H2 بلوکرها و مقادیر بالای آنتی اسیدها از بروز آن می کاهد. برخی از بیماران آسمی یا مبتلا به کهیر و رینیت مزمن نسبت به آ.اس.آ عوارض خاصی را از خود نشان می دهند.
این دارو زمان خونریزی را افزایش می دهد. چون خاصیت چسبندگی پلاکت را از بین می برد. در نتیجه در موارد استفاده زیاد باعث بروز هیپوپروترومبینمیا می گردد.
این دارو در بیماران آرتریت ایدیوپاتیک، سبب ایجاد سمیت کبدی می شود. قرص انتریک کوتد در طولانی مدت باعث بروز سمیت مزمن سالیسیلات یا سالسیلیسم می شود که از جمله نشانه های آن کری، تهوع، تعریق، سردرد، اختلال شعور، وزوز گوش، گیجی و استفراغ می باشد.
میزان مصرف انتریک کوتد
این دارو در بزرگسالان به عنوان تب بر
- ۳۲۵-۵۰۰ میلی گرم، هر سه ساعت یک بار
- ۳۲۵-۶۵۰ میلی گرم، هر ۴ ساعت یک بار
- ۶۵۰-۱۰۰۰ میلی گرم، هر ۶ ساعت یک بار
به عنوان ضد روماتیسم
- ۴.۵ تا ۶.۳، روزانه در مقادیر تقسیم شده
ممانعت از چسبندگی پلاکت
- ۸۰-۳۲۵ میلی گرم، روزانه
در ترومبوآمبولی مغزی
- یک گرم، به صورت روزانه که این میزان باید کم شود و به میزان ۳۲۵ میلی گرم برسد.
این دارو در کودکان به عنوان تب بر
- کودکان تا ۲ سال: میزان مصرف باید توسط پزشک مشخص شود.
- کودکان ۲-۴ سال: ۱۶۰ میلی گرم، هر ۴ ساعت یک بار
- کودکان۴-۶ سال: ۲۴۰ میلی گرم، هر ۴ ساعت یک بار
- کودکان ۶-۹ سال: ۳۲۰-۳۲۵ میلی گرم، هر ۴ ساعت یک بار
- کودکان ۹-۱۱ ساله: ۳۲۰-۴۰۰ میلی گرم، هر ۴ ساعت یک بار
- کودکان ۱۱-۱۲ سال: ۳۲۰-۴۸۰ میلی گرم، هر ۴ ساعت یک بار
به عنوان ضد روماتیسم
- ۸۰-۱۰۰ میلی گرم برای هر کیلوگرم وزن بدن، روزانه در مقادیر تقسیم شده
موارد منع مصرفی
- این دارو را نباید در بیماران که حساسیت شناخته شده به داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی دارند، استفاده کرد.
- قرص انتریک کوتد را نباید برای کودکان مبتلا به عفونت های ویروسی همراه با تب یا بدون تب تجویز کرد. چون خطر ابتلا به سندرم را افزایش می دهد.
تداخلات دارویی انتریک کوتد
- استازولامید
- بتابلوکرها
- داروهای ضد تشنج
- مدرها
- داروهای پایین آورنده قند خون خوراکی
- پروبنسید و سولفین پرازون
- متوترکسات
- درمان با هپارین و وارفارین
- ACE inhibitors
