در این مطلب موارد مصرف ، عوارض و … داروی بوپرنورفین BUPRENORPHIN را می خوانید
توجه : استفاده از هر دارو بنا به تشخیص و تجویز پزشک می باشد. پورتال گهر هیچگونه مسئولیتی در این قبال ندارد!
موارد و مقدار مصرف:
الف) بيماري كرون متوسط تا شديد.
بزرگسالان و كودكان 6 سال به بالا: mg/kg 5 از دارو به صورت انفوزيون وريدي (ظرف حداقل 2 ساعت) به صورت رژيم Induction در هفته‌هاي صفر، 2 و 6 تزريق مي‌شود و سپس رژيم نگهدارنده به صورت mg/kg 5 از دارو هر 8 هفته تزريق مي‌گردد.
براي بيماراني كه ابتدا به دارو پاسخ مي‌دهند، سپس دچار عدم پاسخ مي‌گردند، دارو با mg/kg 10 ادامه يابد.
در بيماراني كه تا هفته چهاردهم درمان پاسخ‌دهي مناسب ندارند، دارو قطع گردد.
ب) آرتريت روماتوئيد متوسط تا شديد به همراه متوتروكسات.
بزگسالان: mg/kg 3 انفوزيون وريدي ظرف حداقل 2 ساعت تزريق مي‌گردد.
در هفته‌هاي 2 و 6 اين ميزان تكرار گشته و سپس هر 8 هفته درمان ادامه مي‌يابد. در صورت عدم پاسخ مناسب مي‌توان دارو را به ميزان mg/kg 10 و يا mg/kg 5 هر 4 هفته ادامه داد.
پ) كوليت اولسراتيو متوسط تا شديد.
مانند بيماري كرون
ت) اسپونديليت آنكيلوزان.
درمان آغازين مانند بيماري كرون مي‌باشد و درمان نگهدارنده هر 6 هفته با همان ميزان تكرار مي‌گردد.
ث) آرتريت پسورياتيك (با يا بدون متوتروكسات).
مانند بيماري كرون
ج) پلاكهاي پسورياتيك مزمن و شديد.
مانند بيماري كرون .
موارد منع مصرف و احتياط:
موارد منع مصرف و احتياط
موارد منع مصرف: حساسيت مفرط به پروتئين‌هاي موشي و يا ساير تركيبات مرتبط با آن، بيماراني كه عفونت فعالي دارند كه از لحاظ باليني حائز اهميت است، دوزهاي بالاتر از mg/kg 5 در بيماراني كه نارسايي قلبي متوسط تا شديد دارند ( NYHA كلاس 3 يا 4).
موارد احتياط: بيماران سالمند، عفونت مزمن، سابقه عود عفونت، سابقه اختلالات خوني، دميليناسيون اعصاب، اختلال تشنج، نارسايي قلبي خفيف (NYHA كلاس 1 يا 2).
عوارض جانبي:
اعصاب مرکزي: افسردگي، گيجي، خستگي، تب، سردرد، بي‌خوابي، درد، درد عضلاني، واسكوليت سيستميك و پوستي.
قلبي ـ عروقي: درد قفسه سينه، گر گرفتگي، افزايش و كاهش فشار خون، افيوژن ريه، ادم محيطي، تاكيكاردي.
چشم، گوش، حلق و بيني: كونژكتيويت، فارنژيت، آبريزش بيني، سينوزيت.
دستگاه گوارش: درد شكم، يبوست، اسهال، سوء‌هاضمه، نفخ، انسداد روده، تهوع، استفراغ، درد دهان، استوماتيت اولسراتيو.
ادراري ـ تناسلي: سوزش ادرار، تكرر ادرار، عفونت ادراري.
خون: آنمي، هماتوم، لكوپني، نوترو پني، پان‌سيتوپني.
عضلاني ـ اسكلتي: درد مفاصل، آرتريت، درد كمر، درد عضلاني.
تنفسي: برونشيت، سرفه، ديسپنه، پنوموني، واكنش آلرژيك دستگاه تنفسي، عفونت دستگاه تنفسي فوقاني.
پوست: آكنه، ريزش مو، كانديدياز، خشكي پوست، كبودي، اگزما، قرمزي، راش اريتماتوز، افزايش تعريق، راش ماكولوپاپولار، راش پاپولار، خارش، راش، بثورات جلدي.
ساير عوارض: آبسه، لرز، علائم شبه آنفلوانزا، گر گرفتگي، درد دندان، عفونت ويروسي.
مسموميت و درمان
تك دوزهاي تا mg/kg 20 هيچ سميت مستقيمي به همراه ندارند. در صورت بروز سميت بيمار از لحاظ عوارض جانبي تحت نظر باشد و اقدامات حمايتي صورت گيرد.
تداخل دارويي:
مصرف همزمان با داروي آناكينرا باعث افزايش احتمال عفونت و نوتروپني مي‌شود. همزمان مصرف نشود.
مکانيسم اثر:
اثر ضد التهابي: دارو يك آنتي‌بادي مونوكلونال است كه به TNF آلفا متصل شده تا اثر آن را خنثي نموده و اتصال آن به رسپتورها را مهار نمايد و در نتيجه باعث كاهش انفيلتراسيون و التهاب و نيز كاهش توليد TNF آنها در مناطق ملتهب مي‌گردد (مانند روده و مفاصل).
فارماكوكينتيك:
جذب: به صورت وريدي استفاده مي‌شود.
پخش: اطلاعي در دست نيست.
پخش: اطلاعي در دست نيست.
متابوليسم: اطلاعي در دست نيست.
دفع: نيمه عمر دفع آن 5/9 روز مي‌باشد.
اشكال دارويي:
Injection, Powder: 100 mg
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندي فارماكولوژيك: آنتي‌بادي مونوكلونال IgG1k.
طبقه‌بندي درماني: ضد التهاب
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده B
نام‌هاي تجاري: Remicade
ملاحظات اختصاصي
1- ويال‌هاي دارو فاقد پرزرواتيوهاي آنتي‌باكتريال هستند.
2- محدوده غلظت دارو پس از رقيق شدن با نرمال‌سالين mg/ml 4-4/0 مي‌باشد. انفوزيون ظرف 3 ساعت پس از آماده‌سازي تزريق شود و زمان انفوزيون حداقل 2 ساعت مي‌باشد.
3- از رگ تزريق دارو، داروهاي ديگر تزريق نشوند.
4- در بيماري كرون و كوليت اولسراتيو تنها در صورتي كه بيمار به درمانهاي معمول پاسخ ندهد اين دارو آغاز مي‌گردد.
5- در بيماراني كه نارسايي قلبي دارند، به علت افزايش سن قلب ضعيفي دارند و يا قلب آنها از سكته قلبي و يا ساير علل آسيب ديده است احتياط شود. در صورت بروز علائم جديد نارسايي قلبي و يا بدتر شدن علائم قلبي مصرف دارو قطع شود.
6- توجه: سل، عفونت قارچي مهاجم و ساير عفونتهاي فرصت‌طلب در بيماراني كه اينفليكسي‌مب دريافت كرده‌اند ديده شده است. برخي از اين عفونتها كشنده مي‌باشند.
7- بيماري از لحاظ سل تأخيري با PPD ارزيابي گردد. در صورت وجود سل تأخيري قبل از شروع دارو، اين عفونت درمان شود.
8- هيستوپلاسموز، ليستريوزيس، پنوموسيستوزيس و سل در بيماراني كه اينفليكسي‌مب دريافت مي‌نمايند مشاهده شده است. براي افرادي كه در مناطق اندميك هيستوپلاسموزيس زندگي مي‌كنند مضرات و منافع اين دارو بررسي شود.
9- واكنش‌هاي وابسته به انفوزيون مانند تب، لرز، خارش، بثورات جلدي، ديسپنه، كاهش و افزايش فشار خون و درد قفسه سينه مي‌باشد.
10- بيمار از لحاظ ابتلا به لنفوم و عفونت بررسي شود. بيماراني كه به مدت طولاني مبتلا به بيماري كرون بوده‌اند و از داروهاي ايمونوساپرسيو استفاده كرده‌اند در ريسك بيشتري براي ابتلا به لنفوم و عفونت قرار دارند.
11- دارو مي‌تواند پاسخ ايمني طبيعي بدن را مختل كند. در صورت بروز آنتي‌بادي‌هاي اتوايميون و سندرم شبه لولوپس مصرف دارو قطع شود. علائم پس از قطع دارو بهبود مي‌يابد.
12- در صورت بروز اختلالات خوني قابل توجه و يا عوارض عصبي مصرف دارو قطع شود.
نكات قابل توصيه به بيمار
1- عوارض وابسته به انفوزيون براي بيمار شرح داده شود.
2- در صورت بروز علائم و نشانه‌هاي عفونت و يا خونريزي يا كبودي غيرعادي سريعاً به پزشك اطلاع داده شود.
3- والدين كودكاني كه از اين دارو استفاده مي‌كنند بايد قبل از شروع درمان كلية واكسن‌هاي كودك خود را براي وي انجام داده باشند.
مصرف در سالمندان: در افراد بالاي 65 سال با احتياط مصرف شود.
مصرف در كودكان: ايمني و كارايي دارو در كودكان مبتلا به آرتريت جونيل و يا كوليت اولسراتيو شناخته نشده است.
مصرف در شيردهي: ترشح دارو در شير مشخص نيست. مادران شيرده بايد يا به نوزاد خود شير ندهند و يا مصرف دارو را قطع نمايند.
اثر بر آزمايشهاي تشخيصي
ممكن است باعث افزايش سطح آنزيم‌هاي كبدي شود، همچنين مي‌تواند باعث كاهش سطح هموگلوبين، هماتوكريت، پلاكت، WBC و RBC گردد.
