در این بخش از گهر نمونه هایی از فرم استشهادیه اعسار از هزینه دادرسی را تهیه کرده ایم.کسانی که حل نمودن و برطرف کردن مصائب و مشکلات خود را به دست مراجع قضایی سپرده اند بخشی از هزینه ای که پرداخت می کنند هزینه دادرسی نامیده می شود.حال اگر فرد توانایی پرداخت کامل و یا مقداری از این هزینه را نداشته باشد می تواند با تنظیم و پر نمودن فرم استشهادیه اعسار توسط خود و شاهدانش از پرداخت این هزینه معاف گردد.
فرم استشهادیه اعسار از هزینه دادرسی
به نام خداوند سلام
خدمت شما بزرگوار اعلام میدارم که اینجانب…… فرزند …… به شماره ملی……. که صادره از ……. می باشد با شغل ……. به آدرس ……. که وسیله ای است برای گذراندن زندگی و امرار و معاش من ……… استبه این دلیل که توانایی و تمکن مالی کافی را دارا نبوده و دارایی کافی ندارم قادر نیستم که هزینه دادرسی به مبلغ…… را به طور کامل پرداخت کنم.بنابراین از شما خواهش می کنم که مراتب بالا را با کامل کردن فرم ذیل گواهی نمایید.
امضاءخواهان اعسار
اولین گواه:
بنده …… فرزند……با شماره شمناسنامه …… صادره از ……. و شماره ملی ……به آدرس …………از طریق ……..از اوضاع مالی و زندگی شخص خواهان اعسار اطلاع داشته و با لازم بودن صداقت و راستگویی و با نام و یاد خداوند موضوعات فوق را گواهی می کنم.
امضاءگواه اول
دومین گواه:
اینجانب…..فرزند…… به شماره شناسنامه…… که صادره از ….. است و با کد ملی …… و آدرس …….. از اوضاع و شرایط حیات و مالی ایشان اطلاع داشته با صداقت کامل و درنظر داشتن خداوند بزرگ مراتب فوق را گواهی مینمایم
امضاء گواه دوم
خدمت شما بزرگوار اعلام میدارم که اینجانب…… فرزند …… به شماره ملی……. که صادره از ……. می باشد با شغل ……. به آدرس ……. که وسیله ای است برای گذراندن زندگی و امرار و معاش من ……… استبه این دلیل که توانایی و تمکن مالی کافی را دارا نبوده و دارایی کافی ندارم قادر نیستم که هزینه دادرسی به مبلغ…… را به طور کامل پرداخت کنم.بنابراین از شما خواهش می کنم که مراتب بالا را با کامل کردن فرم ذیل گواهی نمایید.
امضاءخواهان اعسار
اولین گواه:
بنده …… فرزند……با شماره شمناسنامه …… صادره از ……. و شماره ملی ……به آدرس …………از طریق ……..از اوضاع مالی و زندگی شخص خواهان اعسار اطلاع داشته و با لازم بودن صداقت و راستگویی و با نام و یاد خداوند موضوعات فوق را گواهی می کنم.
امضاءگواه اول
دومین گواه:
اینجانب…..فرزند…… به شماره شناسنامه…… که صادره از ….. است و با کد ملی …… و آدرس …….. از اوضاع و شرایط حیات و مالی ایشان اطلاع داشته با صداقت کامل و درنظر داشتن خداوند بزرگ مراتب فوق را گواهی مینمایم
امضاء گواه دوم
به نام و یاد خداوند بزرگ و بلند مرتبه
بنده …… با شماره ملی….. و شماره شناسنامه…….. و آدرس……… که دارای شغل ……. هستم، میخواهم خدمت شما عرض نمایم که متاسفانه اینجانب برای پرداخت نمودن قسط های بانک و از طرفی هزینه های درمانی فرزندم که مبتلا به بیماری ……. است و موجود بودن مدارک معتبر این دو ادعا توانایی پرداخت هزینه دادرسی دعوای مطرح شده نداشته و از گواهان زیر که از وضعیت زندگی بنده و اوضاع و شرایط مالی من آگاه هستند تقاضا می کنم که مراتب فوق را با تکمیل اطلاعات زیر، گواهی نمایند.
امضاءخواهان اعسار
گواه اول:
اینجانب ……..با شماره ملی……. که صادره از …… است و کدملی………… مدت هاست که آشنایی کافی را با جناب …………… داشته و از وضعیت زندگی و مالی ایشان اطلاعات کافی را دارم.بدین وسیله با تکیه بر خداوند و اولویت صداقت گفته های ایشان را گواهی میکنم
امضاء گواه اول
گواه دوم
بنده……….به شماره ملی …………..و شماره شناسنامه………به نشانی……….. سال هاست که همکار جناب …………… هستم و به دلیل دانستن وضعیت مالی و حیات ایشان با درنظر داشتن خداوند بزرگ و با راستگویی مراتب گفته شده را گواهی میدارم.
امضاء گواه دوم
بنده …… با شماره ملی….. و شماره شناسنامه…….. و آدرس……… که دارای شغل ……. هستم، میخواهم خدمت شما عرض نمایم که متاسفانه اینجانب برای پرداخت نمودن قسط های بانک و از طرفی هزینه های درمانی فرزندم که مبتلا به بیماری ……. است و موجود بودن مدارک معتبر این دو ادعا توانایی پرداخت هزینه دادرسی دعوای مطرح شده نداشته و از گواهان زیر که از وضعیت زندگی بنده و اوضاع و شرایط مالی من آگاه هستند تقاضا می کنم که مراتب فوق را با تکمیل اطلاعات زیر، گواهی نمایند.
امضاءخواهان اعسار
گواه اول:
اینجانب ……..با شماره ملی……. که صادره از …… است و کدملی………… مدت هاست که آشنایی کافی را با جناب …………… داشته و از وضعیت زندگی و مالی ایشان اطلاعات کافی را دارم.بدین وسیله با تکیه بر خداوند و اولویت صداقت گفته های ایشان را گواهی میکنم
امضاء گواه اول
گواه دوم
بنده……….به شماره ملی …………..و شماره شناسنامه………به نشانی……….. سال هاست که همکار جناب …………… هستم و به دلیل دانستن وضعیت مالی و حیات ایشان با درنظر داشتن خداوند بزرگ و با راستگویی مراتب گفته شده را گواهی میدارم.
امضاء گواه دوم
