X بستن تبليغات
مطالب پيشنهادي
loading...

داروی اولتیوا Remifentanil + موارد مصرف و عوارض آن

تاريخ : ۱۰ اردیبهشت
بازديد : 129

در این مطلب موارد مصرف ، عوارض و … داروی اولتیوا Remifentanil را می خوانید

توجه : استفاده از هر دارو بنا به تشخیص و تجویز پزشک می باشد. پورتال گهر هیچگونه مسئولیتی در این قبال ندارد!

drug داروی اولتیوا Remifentanil + موارد مصرف و عوارض آن

موارد و مقدار مصرف
الف) شروع و ادامه بیهوشی در اعمال جراحی.
نوزادان از بدو تولد تا ۲ ماهگی: جهت نگهداری بیهوشی با نیتریک اکساید (۷۰%)؛ mcg/kg/min 4/0 ( mcg/kg/min 1-4/0) مصرف شود.
به علت کلیرانس بالا در نوزادان دوز با احتیاط تنظیم شود.
کودکان ۱۲-۱ سال: جهت نگهداری بیهوشی با هالوتان، سووفلوران یا ایزوفلوران؛ mcg/kg/min 25/0 ( mcg/kg/min 3/1-05/0) مصرف شود. می‌توان هر ۵-۲ دقیقه میزان مصرف را تا ۵۰% افزایش و یا تا ۵۰%-۲۵% کاهش داد. یا می‌توان mcg/kg 1 هر ۵-۲ دقیقه تزریق نمود.
بزرگسالان: جهت شروع بیهوشی با mcg/kg/min 1-5/0 شروع شود. در صورتی که ظرف ۸ دقیقه لوله اندوتراکئال برای بیمار تعبیه می‌شود یک دوز اولیه mcg/kg 1 ظرف ۶۰-۳۰ ثانیه داده شود. جهت CABG، mcg/kg/min 1 تزریق شود.
جهت نگهداری بیهوشی: هر ۵-۲ دقیقه می‌توان mcg/kg/min 1 دارو انفوزیون نمود. می‌توان هر ۵-۲ دقیقه دوز را به میزان %۱۰۰-۲۵ افزایش و یا %۵۰-۲۵ کاهش داد.
به همراه نیتریک اکساید (۶۶%): mcg/kg/min 4/0 ( mcg/kg/min 2-1/0).
به همراه ایزوفلوران یا پروپوفول: mcg/kg/min 25/0 ( mcg/kg/min 2-05/0).
جهت CABG: mcg/kg/min 1 ( mcg/kg/min 4-125/0).
ب) ضد درد بعد از اعمال جراحی.
به میزان mcg/kg/min 1/0 ( mcg/kg/min 2/0-025/0) استفاده شود. می‌توان هر ۵ دقیقه به میزان mcg/kg/min 025/0 دارو را افزایش داد. سرعت انفوزیون بیشتر از mcg/kg/min 2/0 با سرکوب تنفسی همراه می‌باشد.
جهت عمل CABG به عنوان ضد درد در ICU از mcg/kg/min 1 ( mcg/kg/min 1-05/0) استفاده می‌شود.
پ) ضد درد در مراقبتهای بیهوشی تحت نظارت.
۱- یک تک دوز وریدی ۹۰ ثانیه قبل از بی‌حسی موضعی به این صورت تزریق می‌گردد:
رمی‌فنتانیل به تنهایی: mcg/kg 1 ظرف ۶۰-۳۰ ثانیه.
به همراه میدازولام: mcg/kg 5/0 ظرف ۶۰-۳۰ ثانیه.
۲- انفوزیون مداوم ۵ دقیقه قبل از بی‌حسی موضعی:
رمی‌فنتانیل به تنهایی: mcg/kg/min 1/0.
به همراه میدازولام: mcg/kg/min 05/0.
۳- انفوزیون مداوم پس از بی‌حسی موضعی:
رمی‌فنتانیل به تنهایی: mcg/kg/min 05/0 ( mcg/kg/min 2/0-025/0).
به همراه میدازولام: mcg/kg/min 025/0 ( mcg/kg/min 2/0-025/0)
ت) درد حاد در بیماران تحت تهویه مکانیکی.
mcg/kg/hr 15-6/0 مصرف می‌شود.

مطلب پیشنهادی :   درمان سنگ کلیه به روش طب سنتی

موارد منع مصرف و احتیاط
موارد منع مصرف: تزریق اپیدورال و یا داخل نخاعی (به علت وجود گلایسین در فرمولاسیون دارو)؛ حساسیت مفرط به دارو و یا فنتانیل و آنالوگ‌های آن.
موارد احتیاط: این دارو نباید به عنوان تنها داروی بیهوشی دهنده استفاده شود زیرا به علت شیوع بالای افت فشار و ….، کاهش هوشیاری قابل اثبات نمی‌باشد.

عوارض جانبی
اعصاب مرکزی: گیجی، سردرد، بی‌قراری، تب.
قلبی ـ عروقی: افت فشارخون (وابسته به دوز)، برادیکاردی (وابسته به دوز)، تاکیکاردی، افزایش فشارخون.
دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ.
عضلانی ـ اسکلتی: سفتی عضلات (وابسته به دوز).
تنفسی: سرکوب تنفس، آپنه، هیپوکسی.
پوست: خارش.
سایر عوارض: لرز، درد بعد از جراحی.
مسمومیت و درمان
علائم مسمومیت شامل آپنه، سفتی دیواره سینه، تشنج، هیپوکسی، افت فشارخون و برادیکاردی می‌باشد. درمان شامل اقدامات حمایتی راههای هوایی، تزریق مایعات وریدی و نالوکسان به میزان mg 2 وریدی (در کودکان mg/kg 01/0) که قابل تکرار تا دوز نهایی mg 10 می‌باشد، است. جهت کنترل برادیکاردی و یا افت فشارخون می‌توان از آتروپین استفاده نمود.

مطلب پیشنهادی :   داروی آلبندازول Albendazole + موارد مصرف و عوارض آن

تداخل دارویی
مصرف همزمان سایر داروهای سرکوب کننده CNS و بیهوشی دهنده‌ها باعث افزایش اثر دارو می‌گردد. ممکن است نیاز به کاهش دوز سایر داروها تا ۷۵% وجود داشته باشد.

مکانیسم اثر
رمی‌فنتانیل به رسپتورهای مو اپیوئیدی در بسیاری از مناطق CNS متصل می‌گردد و باعث افزایش آستانه درد، تغییر در ادراک درد و مهار مسیر بالارونده درد می‌گردد.

فارماکوکینتیک
جذب: جذب وریدی ظرف ۳-۱ دقیقه رخ می‌دهد.
پخش: حجم توزیع دارو ml/kg 100 می‌باشد و در کودکان افزایش یافته است. حدود ۷۰% دارو به پروتئینهای پلاسما متصل می‌شود.
متابولیسم: سریعاً توسط استرازهای خون و بافتها متابولیزه می‌گردد.
دفع: حذف دارو وابسته به دوز است و نیمه‌ عمر دفع ۲۰-۱۰ دقیقه می‌باشد. دفع دارو ادراری است.

اشکال دارویی:
Injection, Powder: 1 ,2 ,5mg
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندی فارماکولوژیک: آگونیست نارکوتیک‌ها.
طبقه‌بندی درمانی: ضد درد، نارکوتیک.
طبقه‌بندی مصرف در بارداری: رده C
نام‌های تجاری: Ultiva
ملاحظات اختصاصی
۱- دارو فقط باید توسط پرسنل مجرب در بیهوشی تزریق شود و تحت نظارت باشد.
۲- با قطع دارو، اثر آن ظرف ۱۰-۵ دقیقه از بین می‌رود اما باید جهت کنترل درد بیمار از داروهای مناسب در زمان قطع رمی‌فنتانیل استفاده نمود.
۳- پیش از آماده سازی، دارو باید بین ۲۵-۲ سانتی‌گراد نگهداری گردد. هر mg 1 از دارو با ml1 حلال رقیق می‌گردد و سپس تا غلظت نهایی ۲۵۰ یا ۵۰، ۲۵، mcg/ml20 قابل رقیق شدن می‌باشد. مخلوط آن تا ۲۴ ساعت پایدار است.
مصرف در سالمندان: به علت حساسیت بیشتر سالمندان به دارو، دوز آن باید به نصف میزان معمول کاهش یابد.
مصرف در شیردهی: ترشح دارو در شیر شناخته شده نمی‌باشد، مصرف آن در شیردهی با احتیاط انجام شود.
مصرف در بارداری: رمی‌فنتانیل از جفت عبور می‌کند و باعث سرکوب تنفسی در جنین می‌‌گردد.
اثر بر آزمایشهای تشخیصی
گزارشی در دست نیست.

(V 46 , 1 today)
loading…


آخرين هاي اين بخش
ديگران چه مي خوانند
دیدگاه ها
برای ارسال دیدگاه مرتبط با این مطلب کلیک کنید
گـهـر در شبکه هاي اجتماعي